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系統識別號 U0007-1901200917421900
論文名稱(中文) 透析靜脈營養的補充對營養不良的洗腎病患之功效
論文名稱(英文) The efficacy of intradialytic parenteral nutrition in malnourished hemodialysis patients
校院名稱 臺北醫學大學
系所名稱(中) 保健營養學研究所
系所名稱(英) Graduate Institute of Nutrition and Health
學年度 97
學期 1
出版年 98
研究生(中文) 蕭宥芯
研究生(英文) Yu-Hsin Hsiao
學號 G556093002
學位類別 碩士
語文別 中文
口試日期 2008-12-31
論文頁數 71頁
口試委員 委員-趙璧玉
委員-葉松鈴
指導教授-胡雪萍
中文關鍵字 慢性腎臟功能衰竭  血液透析  營養不良  透析靜脈營養  身體質量指數  主觀整體營養評估  血清白蛋白  生活品質  簡表-36 
英文關鍵字 Hemodialysis  Malnutrition  Intradialytic Parenteral Nutrition  Body mass index  Subjective global assessment  Serum albumin  quality of life  Short Form-36 
學科別分類
中文摘要 慢性腎臟功能衰竭患者(End-Stage of Renal Disease, ESRD)因體內水份、鹽份及尿毒素的堆積,需要實施每週三次、每次四小時的血液透析治療(Hemodialysis)。但血液透析患者又常面臨營養不良(Malnutrition)之情況,此時病患的體重,或血清中的白蛋白(Serum albumin)濃度通常較低,故本研究欲探討於營養不良的洗腎患者在每次血液透析時給予透析靜脈營養液(Intradialytic parenteral nutrition, IDPN),共為期2個月,對受試者身體質量指數(Body mass index, BMI)、主觀整體營養評估指數(Subjective global assessment score, SGA score)、血清白蛋白(Serum albumin),及生活品質(Quility life)的影響。本研究採取隨機分組試驗。受試者為嘉義市聖馬爾定醫院30-85歲,已接受三個月以上之血液透析患者共28名,其中男性8名,女性20名。受試者隨機分成兩組,實驗組於每次血液透析時接受含有葡萄糖100公克、胺基酸34公克、脂肪40公克,總熱量936大卡之1026毫升之靜脈營養液,連續2個月,每週3次的透析靜脈營養液。而控制組則維持平日飲食,不介入任何的營養治療。在實驗開始前以及第2個月實驗結束後各收集一次數據。結果顯示,經過2個月的IDPN營養治療,身體質量指數與血清白蛋白數值雖然無明顯的增加,但是有上升的趨勢。而主觀營養評估分數(SGA score)則有明顯的進步。另外,使用簡表36(Short Form-36, SF-36)評估IDPN的營養介入在改善病患生活品質方面,在「一般健康」此項有明顯的改善。
英文摘要 The end-stage of renal disease (ESRD) patient needs three times hemodialysis (HD) treatment per week because they have fluid, salt and urea accumulation in body. When hemodialysis patient has malnutrition condition, usually has low dry body weight or lower serum albumin levels. This study wants to know if we continue give malnutrition HD patient the intradialytic parenteral nutrition (IDPN) for 2 months, the efficacy to body mass index (BMI), subjective global assessment score (SGA), serum albumin level and quality of life. This study is designed as randomized trial. Twenty-eight HD subjects that they have already received more 3 months hemodialytic treatment and also with malnutrition in St. Martin De Porres hospital in Chayi, 8 men and 20 women aged 30 to 85 years volunteered to participate. The subjects were randomized to two groups. Study group received 3 times per week, continue 2 months IDPN supplement. The IDPN include glucose 100 g, amino acids 34 g, fat 40g and 936 calories. Control group did not change their dietary habit and neither any nutritional intervention during study period. We collect the data on the beginning and 2 months. The results showed after 2 months IDPN nutritional supplement, although the BMI and serum albumin concentration was not significantly increase but they have trend to rise. The SGA score have significant improvement. In addition, we evaluate the quality of life by using the Short Form-36, the result is significant improvement in General Health score.
論文目次 中文摘要 I
Abstract III
誌謝 V
目錄 VII
表目錄 X
附錄 XI
第一章 緒論 1
第二章 文獻回顧 3
第一節 腎臟病流行病學 3
第二節 慢性腎衰竭 4
第三節 血液透析原理 6
第四節 血液透析患者的營養不良與罹病率及致死率之相關性 7
第五節 血液透析患者的營養照顧 11
一、營養治療目標 11
二、營養素需要量 12
第六節 血液透析患者的營養評估 15
一、營養評估的目的 15
二、營養評估的項目 15
三、體位測量(Anthropometrics) 15
四、生化檢查(Biochemical Markers) 16
五、主觀性整體營養評估法(Subjective Global Assessment, SGA) 16
第七節 血液透析患者營養不良的治療對策 20
第八節 透析靜脈營養(Intradialytic Parenteral Nutrition;IDPN) 23
第九節 血液透析病患生活品質之問卷評估(Short Form-36) 27
一、Short Form-36簡介 27
二、Short Form-36信效度分析 28
第三章 研究動機與目的 30
第四章 實驗設計與方法 31
第一節 受試者 31
一、受試者的篩選條件 31
二、排除受試者的篩選條件 31
第二節、實驗設計與方法 33
一、實驗設計 33
二、實驗方法 33
三、分析項目 34
四、統計分析 38
第五章 實驗結果 39
第一節 受試者基本資料分析與實驗前之基礎數據比較 39
第二節 兩組於實驗2個月後數值變化之比較 42
第六章 討論 49
第一節 使用透析靜脈營養與身體質量指數(BMI)及血清白蛋白(Serum albumin)的變化 49
第二節 使用透析靜脈營養與主觀整體營養評估(SGA)的變化 …………………………………………………………..50
第三節 使用透析靜脈營養與生活品質(SF-36)的變化 51
第四節 使用透析靜脈營養成本分析 52
第五節 推廣使用透析靜脈營養的難易度 52
第七章 結論 54
第八章 參考文獻 55














表目錄
表 2 1 造成慢性腎衰竭的危險因子 5
表 2 2 造成慢性腎衰竭患者營養不良的原因 9
表 2 3 判斷慢性腎衰竭病患營養不良的.. 10
表 2 4 血液透析患者營養建議量 14
表 2 5 主觀整體營養評估表(SGA) 18
表 2 6 血液透析病患營養不良的治療對策 21
表 2 7 透析靜脈營養起始適應症 22
表 2 8 美國、歐洲、奧地利等學會對透析靜脈營養液的建議使用量 25
表 2 9 停止使用透析靜脈營養的標準 26
表 4 1受試者基本資料 40
表 4 2兩組受試者於實驗前之SF-36基礎數據比較 41
表 4 3 控制組於實驗前後數值變化之比較 43
表 4 4實驗組於IDPN實驗前後數值變化之比較 44
表 4 5兩組受試者於實驗後數值之比較 44
表 4 6控制組於實驗前後SF-36數值變化之比較 46
表 4 7實驗組於IDPN實驗前後SF-36數值變化之比較 46
表 4 8兩組受試者於實驗後SF-36數值之比較 47
附錄
附錄1 SHORT FORM-36問卷內容 59
附錄2 SHORT FORM-36健康量表之題號所屬相關健康構面 62
附錄3 SHORT FORM-36八大健康概念評量所代表之意義與題數整理 64
附錄4 聖馬爾定醫院人體試驗委員會同意透析靜脈營養液(IDPN) 人體實驗公文…………………………………………………65
附錄5 人體試驗同意書 67
附錄6 本實驗使用的透析靜脈營養液(IDPN)詳細成份 68
附錄7 SHORT FORM-36需重新譯碼之題目分數轉換表 69
附錄8 SHORT FORM-36構面轉換分數之相關資料 71


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