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系統識別號 U0007-1704200715050228
論文名稱(中文) 門診精神分裂病患者憂鬱之相關因素探討
論文名稱(英文) Exploring the Related Factors With Depression in Schizophrenic Outpatients
校院名稱 臺北醫學大學
系所名稱(中) 護理學研究所
系所名稱(英) Graduate Institute of Nursing
學年度 94
學期 2
出版年 95
研究生(中文) 唐珊
研究生(英文) Sang Tang
學號 G455091017
學位類別 碩士
語文別 中文
口試日期
論文頁數 162頁
口試委員 指導教授-蔡欣玲
指導教授-劉淑娟
中文關鍵字 精神分裂病  憂鬱  精神症狀  錐體外徑症狀  自我照顧  社會支持 
英文關鍵字 schizophrenia  depression  psychiatric symptoms  extrapyramidal symptoms  self-care  social support 
學科別分類
中文摘要 本研究目的在探討門診精神分裂病患者憂鬱之相關因素,包括個人因素、疾病因素、自我照顧、社會支持等因素。採橫斷式之研究設計,以立意取樣,在台中市某醫學中心精神科門診選取精神分裂病患者為研究對象,共計收案143名。研究工具為結構式問卷,內容包括基本資料、社區精神病患症狀評量表、錐體外徑症狀評量表、自我照顧量表及社會支持量表。由研究者親自訪談患者,所得資料以描述性及推論性統計進行分析。 研究結果發現:(1)門診精神分裂病患者之活性症狀以「妄想」、「幻覺」較常見,負性症狀以「活力低、沒有朝氣」、「不喜歡活動」較常見。整體精神症狀介於無到輕度之間。(2)錐體外徑症狀以「四肢僵硬,動作緩慢不靈活」、「臉部表情少、僵硬」較常見,整體錐體外徑症狀介於無到輕度之間。(3)患者自我照顧執行狀況與獨立程度皆以「生理性自我照顧」較佳,其次是「健康性自我照顧」,「社會性自我照顧」較差。(4)社會支持方面,患者主觀感受來自家人親戚及醫療人員之支持程度為中等偏佳程度;來自同學朋友之支持程度則為中等偏差程度。(5)49%患者有顯著憂鬱症狀,男性憂鬱比率高於女性,憂鬱症狀以「自我輕視」、「憂鬱情緒」較常見。整體憂鬱症狀介於無到輕度之間。(6)患者憂鬱的高相關因素:男性、與父母及兄弟姊妹同住、生活費主要來源為父母或兄弟姊妹、食慾改變(尤其是食慾降低)、睡眠品質差、精神症狀及錐體外徑症狀嚴重、自我照顧執行狀況差及獨立程度低、主觀感受之社會支持程度低者。(7)「負性症狀」、「活性症狀」、「睡眠」、「同學朋友的社會支持」及「進食」等五項為憂鬱的顯著預測因子,其解釋的總變異量為39.5% ,其中以「負性症狀」及「活性症狀」之預測力較佳,可以解釋25.3%變異量。 本研究結果可協助精神科護理人員評估及了解門診精神分裂病患者之精神症狀、錐體外徑症狀、自我照顧及社會支持與憂鬱的相關性,作為相關照護計畫之參考,以協助患者減輕及避免憂鬱發生,並增加其對憂鬱的處置能力,進而提升醫療的照護品質。 關鍵詞:精神分裂病、憂鬱、精神症狀、錐體外徑症狀、 自我照顧、社會支持。
英文摘要 The purpose of this study was to explore the related factors with depression in schizophrenic outpatients, including the personal demographic data, psychopathology, extrapyramidal symptoms, ability of self-care and social support. This study was a cross-sectional design. One hundred and forty three schizophrenic outpatients from a medical center in Taichung city, were recruited in the study. A structured questionnaire with six components was used, including: (1) Personal Demographic questionnaires, (2) Psychotic Symptoms Scale, (3) extrapyramidal symptoms scale, (4) Self-care Questionnaire, (5) Social Support Questionnaire, (6) Calgary Depression Scale for Schizophrenia. The results of this study showed that: (1) “Delusion” and “hallucination” were more common positive symptoms of schizophrenic outpatients, and “low vitality or no vigor” and “poor activity” were more common negative symptoms. The average grading of Psychotic Symptoms was between asymptomatic and mild. (2) “Rigidity of extremities, brady kinesia” and “mask face” were more common extrapyramidal symptoms. The average grading of extrapyramidal symptoms was between asymptomatic and mild. (3) The performance and independence of subjects’ self-care were better expressed by physical self-care, followed by health self-care and social self-care. (4) The social support from families and health caregivers was rated higher than medium level. The social support from friends was rated lower than medium level. (5) Up to 49% of the subjects were symptomatically depressed, and the male were more depressed than the female. “Self-depreciation” and “depressive mood” were more common depressive symptoms. The average grading of depressive symptoms was between asymptomatic and mild. (6) The significant risk factors related to depression were male gender, living with original family, living expenses from original family, appetite change, sleep disturbance, severity of psychotic symptoms and extrapyramidal symptoms, poor self-care performance and independence, poor social support from friends. (7) The significant predictors for depression in schizophrenia were “negative symptoms”, “positive symptoms”, “sleep”, “social support from friends” and “appetite”, which accounted for 39.5% of total variances. The “negative symptoms” and “positive symptoms” were more predictor, which accounted for 25.3% of total variances. The results of the study highlighted the important relationship between psychotic symptoms, extrapyramidal symptoms, self-care, social support and depression. It provides important reference for psychiatric care plan, focusing on preventing and reducing the severity and incidence of depression in schizophrenic outpatients. Therefore, it enhances the quality of psychiatric nursing. Key words: schizophrenia, depression, psychiatric symptoms, extrapyramidal symptoms, self-care, social support
論文目次 目 錄 頁 碼 致 謝 ----------------------------------------------------------------------- Ⅰ 中文摘要 ----------------------------------------------------------------------- Ⅲ 英文摘要 ----------------------------------------------------------------------- Ⅴ 目 錄 ----------------------------------------------------------------------- Ⅷ 圖表目次 ----------------------------------------------------------------------- XI 第一章 緒論 ------------------------------------------------------------------- 1 第一節 研究動機及研究重要性 ------------------------------------- 2 第二節 研究目的 ------------------------------------------------------- 5 第三節 名詞定義 ------------------------------------------------------- 6 第二章 文獻查證 -------------------------------------------------------------11 第一節 精神分裂病患者憂鬱之相關概念 ------------------------ 11 第二節 精神分裂病患者憂鬱之相關因素 ------------------------ 23 第三節 精神分裂病患者憂鬱之心理社會因素 ------------------ 30 第三章 研究方法 ------------------------------------------------------------ 43 第一節 研究問題 ------------------------------------------------------ 43 第二節 研究架構 ------------------------------------------------------ 44 第三節 研究設計 ------------------------------------------------------ 46 第四節 研究對象及場所 -------------------------------------------- 47 第五節 研究工具 ----------------------------------------------------- 48 第六節 研究工具之信效度------------------------------------------- 53 第七節 研究步驟 ----------------------------------------------------- 58 第八節 資料處理與分析---------------------------------------------- 60 第九節 倫理考量------------------------------------------------------- 62 第四章 研究結果 ------------------------------------------------------------63 第一節 精神分裂病患者個人因素之描述------------------------- 64 第二節 精神分裂病患者疾病因素之描述------------------------- 71 第三節 精神分裂病患者自我照顧之評量結果------------------- 80 第四節 精神分裂病患者社會支持之評量結果------------------- 85 第五節 精神分裂病患者憂鬱之評量結果------------------------- 91 第六節 精神分裂病患者個人因素、疾病因素、 自我照顧、社會支持與憂鬱之相關性------------------ 93 第七節 精神分裂病患者憂鬱之重要預測因子------------------107 第五章 討論 第一節 精神分裂病患者之憂鬱 ---------------------------------- 111 第二節 精神分裂病患者個人因素與憂鬱之關係-------------- 113 第三節 精神分裂病患者疾病因素與憂鬱之關係---------------116 第四節 精神分裂病患者自我照顧與憂鬱之關係-------------- 119 第五節 精神分裂病患者社會支持與憂鬱之關係-------------- 121 第六節 精神分裂病患者憂鬱之重要預測因子----------------- 124 第六章 結論與建議 ------------------------------------------------------- 126 第一節 結論 ---------------------------------------------------------- 126 第二節 護理之運用與建議------------------------------------------129 第三節 研究限制----------------------------------------------------- 132 參考資料: 中文部份 ---------------------------------------------------------------- 133 英文部份 ---------------------------------------------------------------- 138 附錄: 附錄一 精神分裂病患者憂鬱的診斷流程圖 ----------------- 146 附錄二 社會階層等級表 ------------------------------------------- 147 附錄三 病人參與研究同意書 ------------------------------------- 148 附錄四 問卷內容專家效度名單 ---------------------------------- 149 附錄五 研究問卷 ---------------------------------------------------- 150 附錄六 量表使用同意書 ------------------------------------------- 166 圖表目次 頁 碼 圖一 研究架構 --------------------------------------------------------------- 45 表一 各量表之信度檢測 --------------------------------------------------- 57 表二 資料分析方法 --------------------------------------------------------- 61 表三 研究對象個人因素-基本資料分佈 ------------------------------ 67 表四 研究對象目前最擔心的事之排序 --------------------------------- 69 表五 研究對象個人因素-生活習慣分佈 ------------------------------ 70 表六 研究對象疾病因素-疾病史分佈 --------------------------------- 72 表七 研究對象疾病因素-精神症狀各向度之評量結果 ------------ 76 表八 研究對象疾病因素-精神症狀各項目之評量結果 ------------ 76 表九 研究對象疾病因素-錐體外徑症狀各向度之評量結果 ------ 79 表十 研究對象疾病因素-錐體外徑症狀各項目之評量結果 ------ 79 表十一 研究對象自我照顧-執行狀況各向度之評量結果 --------- 83 表十二 研究對象自我照顧-執行狀況各項目之評量結果 --------- 83 表十三 研究對象自我照顧-獨立程度各向度之評量結果 --------- 84 表十四 研究對象自我照顧-獨立程度各項目之評量結果 ----------84 表十五 研究對象社會支持各面向之評量結果 ------------------------ 87 表十六 研究對象社會支持-家人親戚各向度之評量結果 --------- 88 表十七 研究對象社會支持-家人親戚各項目之評量結果 --------- 88 表十八 研究對象社會支持-同學朋友各向度之評量結果 --------- 89 表十九 研究對象社會支持-同學朋友各項目之評量結果 --------- 89 表二十 研究對象社會支持-醫療人員各向度之評量結果 --------- 90 表二十一 研究對象社會支持-醫療人員各項目之評量結果 ------ 90 表二十二 研究對象憂鬱量表之評量結果 ------------------------------ 92 表二十三 研究對象憂鬱量表各項目之評量結果 --------------------- 92 表二十四 研究對象憂鬱量表評量結果之分佈 ------------------------ 92 表二十五 研究對象個人因素-基本屬性與憂鬱之差異性分析----- 96 表二十六 研究對象個人因素-生活習慣與憂鬱之差異性分析----- 98 表二十七 研究對象疾病因素與憂鬱之差異性分析 ------------------ 99 表二十八 研究對象治療藥物種類與BMI之差異性分析 -----------101 表二十九 研究對象個人因素、疾病因素-疾病史等距變項與 憂鬱之相關分析-------------------------------------------------101 表三十 研究對象疾病因素-精神症狀與憂鬱之相關分析-------102 表三十一 研究對象自我照顧與憂鬱之相關分析----------------------104 表三十二 研究對象社會支持與憂鬱之相關分析 ---------------------106 表三十三 階層式複迴歸分析-精神分裂病患者憂鬱程度之預測---109
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